Volltextveröffentlichung

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Verfahrensgang

• SG Chemnitz - S 11 KR 203/14
• LSG Sachsen - L 1 KR 297/14
• BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (26)

• BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 25/11 R

  Krankenversicherung - Krankenkassenwechsel - Pflicht zur Erfüllung von bereits …

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Ein Off-Label-Use kommt nur in Betracht, wenn es 1. um die Behandlung einer schwerwiegenden (lebensbedrohlichen oder die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigenden) Erkrankung geht, wenn 2. keine andere Therapie verfügbar ist und wenn 3. aufgrund der Datenlage die begründete Aussicht besteht, dass mit dem betreffenden Präparat ein Behandlungserfolg (kurativ oder palliativ) erzielt werden kann (vgl BSGE 111, 168 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 22, RdNr 12 und 15, mwN).

  Abzustellen ist dabei auf die im jeweiligen Zeitpunkt der Behandlung vorliegenden Erkenntnisse (…vgl BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 15 RdNr 31 mwN; BSGE 111, 168 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 22, RdNr 12 und 15, mwN).

  So kann selbst zB eine hochgradige Beeinträchtigung der Sehfähigkeit nicht mit einer Erblindung auf eine Stufe gestellt werden (vgl zum Ganzen BSGE 111, 168 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 22, RdNr 17).

  Der Kläger behauptet nur, dass die Entscheidung des LSG sich zwar wiederholt auf die Entscheidung des erkennenden Senats vom 3.7.2012 (BSGE 111, 168 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 22) beziehe und sie wörtlich zitiere, aber übersehe, dass im dortigen Fall - anders als hier - die Sehkraft nur eines Auges beeinträchtigt gewesen sei.

• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 70/12 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen - allogene …

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Ähnliches gilt für den ggf gleichzustellenden, nicht kompensierbaren Verlust eines wichtigen Sinnesorgans oder einer herausgehobenen Körperfunktion (vgl BSGE 115, 95 = SozR 4-2500 § 2 Nr. 4, RdNr 29 mwN).

  6.12.2005 - 1 BvR 347/98 - BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5 für das Leistungsrecht der GKV insgesamt klarstelle; zu den mit § 2 Abs. 1a SGB V übereinstimmenden Voraussetzungen für einen Anspruch aufgrund grundrechtsorientierter Auslegung des GKV-Leistungsrechts nach der stRspr des erkennenden Senats vgl nur BSGE 115, 95 = SozR 4-2500 § 2 Nr. 4, RdNr 28 mwN).

• BSG, 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Zulässigkeit der …

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  8 Eine Rechtsfrage, über die bereits höchstrichterlich entschieden worden ist, kann wieder klärungsbedürftig werden, wenn der Rechtsprechung in nicht geringfügigem Umfang widersprochen wird und gegen sie nicht von vornherein abwegige Einwendungen vorgebracht werden (…vgl zB BSG SozR 1500 § 160a Nr. 13 S 19 mwN), was im Rahmen der Beschwerdebegründung ebenfalls darzulegen ist (vgl zum Ganzen auch BSG Beschluss vom 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B - Juris RdNr 7).

  Wer eine Rechtsprechungsdivergenz darlegen will, muss entscheidungstragende abstrakte Rechtssätze in der Entscheidung des Berufungsgerichts einerseits und in dem herangezogenen höchstrichterlichen Urteil andererseits gegenüberstellen und dazu ausführen, weshalb beide miteinander unvereinbar sein sollen (vgl zB BSG Beschluss vom 28.7.2009 - B 1 KR 31/09 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 28.6.2010 - B 1 KR 26/10 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B - Juris RdNr 4 mwN).

 
• BSG, 10.03.2016 - B 1 KR 97/15 B

  Krankenversicherung - sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Revision - …

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Ein Beschwerdeführer kann aber die für Verfahrensrügen (§ 160 Abs. 2 Nr. 3 SGG) geltenden Darlegungsvoraussetzungen nicht dadurch umgehen, dass er verfahrensrechtliche Rügen der äußeren Form nach in Fragen von grundsätzlicher Bedeutung einkleidet (vgl BSG Beschluss vom 5.2.2014 - B 1 KR 69/13 B - RdNr 6 mwN; BSG Beschluss vom 10.3.2016 - B 1 KR 97/15 B - Juris RdNr 6).

  Ist eine Frage bereits von der höchstrichterlichen Rechtsprechung entschieden, ist sie grundsätzlich nicht mehr klärungsbedürftig (vgl zB BSG Beschluss vom 10.3.2016 - B 1 KR 97/15 B - Juris RdNr 8; BSG Beschluss vom 21.10.2010 - B 1 KR 96/10 B - RdNr 7 mwN).

• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 19/10 R

  Krankenversicherung - Verordnung eines Arzneimittels während und außerhalb eines …

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Dies bedeutet, dass der während und außerhalb eines Zulassungsverfahrens zu erbringende wissenschaftliche Nachweis durch Studien erbracht werden muss, die die an eine Phase III-Studie zu stellenden qualitativen Anforderungen erfüllen (vgl BSGE 109, 211 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 19, RdNr 17).
• BSG, 27.01.1999 - B 4 RA 131/98 B

  Divergenz im sozialgerichtlichen Verfahren

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Erforderlich ist, dass das LSG bewusst einen abweichenden Rechtssatz aufgestellt hat und nicht etwa lediglich fehlerhaft das Recht angewendet hat (vgl zB BSG Beschluss vom 15.1.2007 - B 1 KR 149/06 B - RdNr 4; BSG SozR 3-1500 § 160 Nr. 26 S 44 f mwN).
• BSG, 28.07.2009 - B 1 KR 31/09 B

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Wer eine Rechtsprechungsdivergenz darlegen will, muss entscheidungstragende abstrakte Rechtssätze in der Entscheidung des Berufungsgerichts einerseits und in dem herangezogenen höchstrichterlichen Urteil andererseits gegenüberstellen und dazu ausführen, weshalb beide miteinander unvereinbar sein sollen (vgl zB BSG Beschluss vom 28.7.2009 - B 1 KR 31/09 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 28.6.2010 - B 1 KR 26/10 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B - Juris RdNr 4 mwN).
• BSG, 15.01.2007 - B 1 KR 149/06 B

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Erforderlich ist, dass das LSG bewusst einen abweichenden Rechtssatz aufgestellt hat und nicht etwa lediglich fehlerhaft das Recht angewendet hat (vgl zB BSG Beschluss vom 15.1.2007 - B 1 KR 149/06 B - RdNr 4;… BSG SozR 3-1500 § 160 Nr. 26 S 44 f mwN).
• BSG, 28.06.2010 - B 1 KR 26/10 B

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Wer eine Rechtsprechungsdivergenz darlegen will, muss entscheidungstragende abstrakte Rechtssätze in der Entscheidung des Berufungsgerichts einerseits und in dem herangezogenen höchstrichterlichen Urteil andererseits gegenüberstellen und dazu ausführen, weshalb beide miteinander unvereinbar sein sollen (vgl zB BSG Beschluss vom 28.7.2009 - B 1 KR 31/09 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 28.6.2010 - B 1 KR 26/10 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B - Juris RdNr 4 mwN).
• BSG, 10.04.2014 - B 1 KR 13/14 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Zulässigkeit der …

  Auszug aus BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 15/16 B

  Er legt damit keinen Fall der Divergenz dar, sondern kritisiert nur die Entscheidung des LSG als (vermeintlich) im Einzelfall unzutreffend (vgl entsprechend BSG Beschluss vom 10.4.2014 - B 1 KR 13/14 B - Juris RdNr 10 mwN).
• BSG, 26.06.1975 - 12 BJ 12/75

  Grundsätzliche Bedeutung einer Rechtssache - Erhalt der Rechtseinheit - Förderung …
• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …
• BSG, 02.09.2014 - B 1 KR 11/13 R

  Krankenversicherung - augenärztliche Behandlung - Erkrankung an altersbedingter …
• BSG, 08.09.2015 - B 1 KR 14/14 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Krankenhausbehandlung (hier: kurative …
• BVerfG, 10.11.2015 - 1 BvR 2056/12

  Unzulässige Verfassungsbeschwerde gegen Versagung von Therapiekosten und …
• BSG, 05.05.2009 - B 1 KR 15/08 R

  Krankenversicherung - hochgradige Sehstörung begründet keine notstandsähnliche …
• BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92

  Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …
• BSG, 30.03.2000 - B 12 KR 2/00 B

  Beitragsrechtliche Behandlung freiwillig krankenversicherter Schüler einer …
• BSG, 21.10.2010 - B 1 KR 96/10 B
• BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96

  Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage
• BSG, 08.03.1995 - 1 RK 7/94

  Umfang der Versicherungsleistungen bei der Versorgung mit Zahnersatz - Anspruch …
• BSG, 16.04.2012 - B 1 KR 25/11 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Revisionszulassung - …
• BSG, 29.09.1975 - 8 BU 64/75

  Bezeichnung eines Verfahrensmangels - Substantiierte Darlegung - Entscheidung des …
• BSG, 25.09.1975 - 12 BJ 94/75

  Revision - Rechtsfrage - Klärungsbedürftigkeit - Rentenwiedergewährung - Dritte …
• BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 62/06 B

  Keine Erweiterung der medizinischen Vorsorge der Krankenversicherung für Mütter …
• BSG, 05.02.2014 - B 1 KR 69/13 B